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图源：2023 CSCO 结直肠癌诊疗指南更新解读会更新理由和证据来源在 2022 年 ASCO 上来自澳大利亚的 DYNAMIC 研究，该研究是首个基于 ctDNA（MRD）结果给予个性化治疗方案的 2 期、多中心、随机对照研究，患者以 2∶1 的比例被随机分组，一组患者根据 ctDNA 结果接受治疗，即 ctDNA 指导管理组；另一组患者进行标准治疗，即标准管理组。在 ctDNA 指导管理组，ctDNA 阳性则接受氟嘧啶单药或含奥沙利铂的联合化疗方案进行辅助化疗，ctDNA 结果阴性则不接受辅助化疗。标准管理组则按照传统标准方式治疗。研究入组人群分析发现 ctDNA 指导组中接受辅助化疗的患者总体较少 (15.3% vs. 27.9%，OR = 2.14，P = 0.002)。研究结果显示，在 ctDNA 指导管理组和标准管理组中，2 年和 3 年无疾病复发患者百分比相似（2 年无复发生存率分别为 93.5% 和 92.4%；3 年无复发生存率分别为 91.7% 和 92.4%（HR，0.96；95% CI，0.51-1.82）。这项试验的结果提示，辅助化疗可能在一个明确的Ⅱ期结肠癌患者亚组（即术后可检测到 ctDNA 的患者）中有生存获益。与标准治疗相比，仅对 ctDNA 可检测到的患者进行治疗可降低接受辅助治疗的患者的比例，且不影响无复发生存率。

整理：毛阳；编辑：HUAN

排版：乐乐

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